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  • 中国学术杂志网

    颈部淋巴结应用超声弹性成像的价值

     论文栏目:淋巴结论文     更新时间2018/10/3 8:52:59   

    内容提要目的比较常规超声检查和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性诊断中的价值肯定超声弹性成像对颈部淋巴价值结良恶性诊断的作用方法选取本院收治的颈部淋巴结病变患者42例56个淋巴结先后进行B超检查普通彩色多普勒检查和超声弹性成像检查以病理学检查为基准比较三种检查方法的灵敏度和准确率结果在UE检查中以1.78作为弹性应变率比值检查灵敏度和准确度分别为96.15%82.1%高于B超检查结果并与病理检查结果更接近差异具有统计学意义P<0.05结论超声弹性成像与普通多普勒检查方法及B超检查方法相比具有高度的准确性是临床诊断颈部淋巴结良恶的?#34892;?#26041;法

    关键词颈部淋巴结超声检查彩色多普勒超声弹性成像

    活组织检查超声弹性成像UE是由多普勒超声检查演变的一种诊断方法在肿瘤疾病的良恶性判断上具有积极作用主要是通过病变部位弹性应变率比值来判断其良恶性但目前这一方法在临床上的应用处于初始阶段为了进一步验证这一方法?#25910;?#23558;对症患者的B超检查常规多普勒超声检查和UE成像结果报告如下

    1.资料与方法

    1.1临床资料

    将本院2016年8月~2017年8月收治的颈部淋巴结病变患者42例56个淋巴结作为研究对象颈部型10例14个区淋巴结肿大9例11个淋巴结型8例11个型3例4个V型12例16个所有患者均在常规超声检查和弹性成像检查后行超声引导下的穿刺组织学活检将病理结果作为淋巴结良恶性的诊断标准本次42例患者中男30例女12例年龄27~68岁平均39.47.5岁本?#20301;?#26412;资料对统计结果无影响仪器设备美国GE-E8超声诊断仪

    1.2方法

    采用美国GE-E8超声诊断仪探头频率为5~11MHz对所有患者行常规超声检查得到淋巴结及其周边组织的大小边界清晰?#21462;?#28107;巴门回声血流情况形成弹性成像[1]以胸锁乳?#24739;?#20026;参照对象计算SR值检查?#26412;?#37327;避开动脉以免动脉搏动对检查结果造成影响整个按压速度和力度要适中保持匀速以保证图像的清晰度和准确?#21462;?#21462;该曲线的最后1帧为?#27835;?#23545;象SR值计算需将目标淋巴结完全描记在内所有检查结果与病理检查结果进行对照

    1.3判定标准

    常规超声评价B超检查以淋巴结边界短径和纵横比等为参照和评分标准按照Alam等的评分方法边界清晰记1分不清晰记2分淋巴结短径<8mm计1分8mm计2分病变部位形态规则计1分不规则计2分纵横比2计1分<2则计2分淋巴门存在计1分不存在计2分[2]本次共5项检查标准均在本院专?#31561;?#21592;操作下完成将检查结果所得?#27835;?#25353;照临床标准进行统计和?#27835;z治?型为淋巴?#21028;ͣ?#34880;流仅分布在淋巴门或?#36866;?#26525;状分布于淋巴组织周边型为短棒状和星点状型为周围型血流多分布于淋巴结外周型为混合型血管分?#21450;?#25324;以上两种或两种以上情况V型为少血流型检查无血流信号分布或几乎无血流信号分?#32908;?#20854;中将型淋巴门和V型少血流型判定为良性򡢢󡢢型均判定为恶性UE评价测出胸锁乳?#24739;?#19982;肿大淋巴结的SR比值以SR值为基准进行诊断并与病理诊断结果进行对比绘制ROC曲线计算诊断灵敏度和准确?#21462;?

    1.4统计学?#27835;?

    使用SPSS19.0软件对数据进行统?#21697;治z?#20197;1个淋巴结为单位进行数据统计?#27835;?#21644;处理数据检验方法为2检验以SR值1.78为临界点绘制曲线并进行诊断以P<0.05为数据差异具有统计学意义

    2.结果

    2.1病理检查结果

    56个淋巴结中病理检查良性30个其中3个为淋巴结炎11个为淋巴结核16个淋巴增生恶性26个确诊淋巴癌6个转移性鳞癌9个甲状腺乳头状癌10个小细胞癌1个检查过程正规检查结果可作为参照对象

    2.2常规超声结果

    通过边界清晰?#21462;?#30701;径和回声均匀性诊断良恶性判定B超灵敏度和准确?#21462;?#26816;查结果25个恶性淋巴结中边界清晰12个灵敏度46.2%短径8mm22个灵敏度84.6%回声不均匀14个灵敏度53.8%根据评分标准计算出本次B超检查的准确度分别为57.7%80.8%和61.5%

    2.3UE弹性成像结果

    结合弹性应变率比值绘制曲线计算分界值本次分界值为1.78即SR<1.78诊断为良性SR1.78诊断为恶性结果30个良性淋巴结中SR<1.78的淋巴结21个SR1.78的淋巴结有9个在26个恶性淋巴结中SR<1.78的有1个SR1.78的有25个灵敏度96.2%准确度82.1%与B超检查比较差异具有统计学意义P<0.05灵敏度和准确度更高

    3.讨论

    超声弹性成像是一?#20013;?#30340;检查方法作为肿瘤疾病良恶性检查手段以病灶及其周围组织的受压变形判断其硬度和性质变化[3]与传统B超和彩超相比弹性成像可以准确反映病变部位的硬度差计算其弹性应变率比值具有更高的准确?#21462;?#30446;前超声弹性成像可应用于甲状腺前列腺和乳腺病变检查中在本次研究中?#25910;߷治?#20102;超声弹性成像在淋巴结良恶诊断中的价值旨在明确这一诊断方法的作用在本次研究中UE成像的灵敏度高达96.2%仅1例恶性肿瘤未被明确诊断其原因可能为原发肿瘤对转移性淋巴结产生影响使组织硬度不高与良性淋巴组织不同恶性淋巴结及其周围组织常出现粘连浸润活动性差等特点经过治疗的淋巴结可能出现供血减少组织硬度增加等现象钙化是良性淋巴结的临床表现之一钙化后导致组织硬度增加这是影响常规B超检查正确率的因素之一[4]本次UE检查结果的准确度为82.1%高于B超检查的61.5%检查结果显示UE对于淋巴增生的检查准确度极高但对淋巴结核的诊断相对较困难误诊率达27.3%原因可能是由于淋巴结核伴有液化坏死可能使组织硬度降低通过硬度诊断存在误诊可能对于淋巴结核检查而言尽早就诊是关键[5]?#27604;?#26412;研究还存在一定的问题有待于进一步完善由于超声弹性成像在临床中的应用尚不广泛因此数据不足此外颈动脉波动对本次实验结果具有一定的影响可能造成误诊在淋巴结良恶检查中依然需要将常规超声检查和UE结合使用但总体上颈部淋巴良恶性诊断以超声弹性成像的方法检查具有高度的诊断价值可作为临床检查的重要参?#32908;?

    参考文献

    [1]李银燕,王学梅.超声弹性成像评分在脂肪肝分度中的应用价值[J].中国临床医学影像杂志,2013,20(12):911-913.

    [2]石玉琴,姚兰辉.超声新技术在浅表淋巴结病变诊断中的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,7(7):631-632.

    [3]于天宇.颈部淋巴结转移的影像学研究进展[J].中国卫生工程学杂志,2013,12(9):31-33.

    [4]任新平,?#21442;?#20255;,周萍,等.实时超声弹性成像在淋巴结疾病诊断中的应用[J].华西医学,2016,9(16):297-298.

    [5]刘奇志,吴卫华,王雷,等.超声弹性成像在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的价值[J].中国临床医学,2014,12(6):826-827.

    作者?#21644;?#33395;丽 单位沈阳市第七人民医院

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