• <dl id="jqsrl"></dl>

  • <output id="jqsrl"><font id="jqsrl"><td id="jqsrl"></td></font></output>
    <dl id="jqsrl"><ins id="jqsrl"></ins></dl>

    <output id="jqsrl"><font id="jqsrl"></font></output>

    <li id="jqsrl"></li>

    <dl id="jqsrl"><font id="jqsrl"><thead id="jqsrl"></thead></font></dl>
  • 中國學術雜志網

    頸部淋巴結應用超聲彈性成像的價值

     論文欄目:淋巴結論文     更新時間:2018/10/3 8:52:59   

    內容提要:目的:比較常規超聲檢查和超聲彈性成像在頸部淋巴結良惡性診斷中的價值,肯定超聲彈性成像對頸部淋巴價值結良惡性診斷的作用。方法:選取本院收治的頸部淋巴結病變患者42例(56個淋巴結)先后進行B超檢查,普通彩色多普勒檢查和超聲彈性成像檢查。以病理學檢查為基準,比較三種檢查方法的靈敏度和準確率。結果:在UE檢查中,以1.78作為彈性應變率比值,檢查靈敏度和準確度分別為96.15%,82.1%,高于B超檢查結果,并與病理檢查結果更接近,差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:超聲彈性成像與普通多普勒檢查方法及B超檢查方法相比,具有高度的準確性,是臨床診斷頸部淋巴結良惡的有效方法。

    關鍵詞:頸部淋巴結;超聲檢查;彩色多普勒;超聲彈性成像

    活組織檢查超聲彈性成像(UE)是由多普勒超聲檢查演變的一種診斷方法,在腫瘤疾病的良惡性判斷上具有積極作用。主要是通過病變部位彈性應變率比值來判斷其良惡性,但目前這一方法在臨床上的應用處于初始階段,為了進一步驗證這一方法,筆者將對癥患者的B超檢查、常規多普勒超聲檢查和UE成像結果報告如下。

    1.資料與方法

    1.1臨床資料

    將本院2016年8月~2017年8月收治的頸部淋巴結病變患者42例(56個淋巴結)作為研究對象。頸部Ⅰ型10例(14個)、Ⅱ區淋巴結腫大9例(11個淋巴結)、Ⅲ型8例(11個)、Ⅳ型3例(4個)、V型12例(16個)。所有患者均在常規超聲檢查和彈性成像檢查后行超聲引導下的穿刺組織學活檢,將病理結果作為淋巴結良惡性的診斷標準。本次42例患者中,男30例,女12例,年齡27~68歲,平均(39.4±7.5)歲,本次基本資料對統計結果無影響。儀器設備:美國GE-E8超聲診斷儀。

    1.2方法

    采用美國GE-E8超聲診斷儀,探頭頻率為5~11MHz。對所有患者行常規超聲檢查,得到淋巴結及其周邊組織的大小、邊界清晰度、淋巴門回聲、血流情況,形成彈性成像[1]。以胸鎖乳突肌為參照對象,計算SR值。檢查時盡量避開動脈,以免動脈搏動對檢查結果造成影響。整個按壓速度和力度要適中,保持勻速,以保證圖像的清晰度和準確度。取該曲線的最后1幀為分析對象。SR值計算需將目標淋巴結完全描記在內。所有檢查結果與病理檢查結果進行對照。

    1.3判定標準

    常規超聲評價:B超檢查以淋巴結邊界、短徑和縱橫比等為參照和評分標準。按照Alam等的評分方法,邊界清晰記1分,不清晰記2分;淋巴結短徑<8mm計1分,≥8mm計2分;病變部位形態規則計1分,不規則計2分;縱橫比≥2計1分,<2則計2分;淋巴門存在計1分,不存在計2分[2]。本次共5項檢查標準,均在本院專業人員操作下完成。將檢查結果所得分析按照臨床標準進行統計和分析,分為5型。Ⅰ為淋巴門型,血流僅分布在淋巴門或呈樹枝狀分布于淋巴組織周邊;Ⅱ型為短棒狀和星點狀;Ⅲ型為周圍型,血流多分布于淋巴結外周;Ⅳ型為混合型,血管分布包括以上兩種或兩種以上情況;V型為少血流型,檢查無血流信號分布,或幾乎無血流信號分布。其中,將Ⅰ型淋巴門和V型少血流型判定為良性,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均判定為惡性。UE評價:測出胸鎖乳突肌與腫大淋巴結的SR比值,以SR值為基準進行診斷,并與病理診斷結果進行對比,繪制ROC曲線,計算診斷靈敏度和準確度。

    1.4統計學分析

    使用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析,以1個淋巴結為單位,進行數據統計、分析和處理。數據檢驗方法為χ2檢驗;以SR值1.78為臨界點,繪制曲線并進行診斷;以P<0.05為數據差異具有統計學意義。

    2.結果

    2.1病理檢查結果

    56個淋巴結中,病理檢查良性30個,其中3個為淋巴結炎,11個為淋巴結核,16個淋巴增生。惡性26個,確診淋巴癌6個、轉移性鱗癌9個,甲狀腺乳頭狀癌10個,小細胞癌1個。檢查過程正規,檢查結果可作為參照對象。

    2.2常規超聲結果

    通過邊界清晰度、短徑和回聲均勻性診斷良惡性,判定B超靈敏度和準確度。檢查結果25個惡性淋巴結中,邊界清晰12個,靈敏度46.2%。短徑≥8mm22個,靈敏度84.6%。回聲不均勻14個,靈敏度53.8%。根據評分標準,計算出本次B超檢查的準確度分別為57.7%,80.8%和61.5%。

    2.3UE彈性成像結果

    結合彈性應變率比值繪制曲線,計算分界值,本次分界值為1.78。即SR<1.78診斷為良性,SR≥1.78診斷為惡性。結果30個良性淋巴結中,SR<1.78的淋巴結21個,SR≥1.78的淋巴結有9個;在26個惡性淋巴結中,SR<1.78的有1個,SR≥1.78的有25個,靈敏度96.2%,準確度82.1%。與B超檢查比較差異具有統計學意義(P<0.05),靈敏度和準確度更高。

    3.討論

    超聲彈性成像是一種新的檢查方法,作為腫瘤疾病良惡性檢查手段,以病灶及其周圍組織的受壓變形判斷其硬度和性質變化[3]。與傳統B超和彩超相比,彈性成像可以準確反映病變部位的硬度差,計算其彈性應變率比值,具有更高的準確度。目前,超聲彈性成像可應用于甲狀腺、前列腺和乳腺病變檢查中。在本次研究中,筆者分析了超聲彈性成像在淋巴結良惡診斷中的價值,旨在明確這一診斷方法的作用。在本次研究中,UE成像的靈敏度高達96.2%,僅1例惡性腫瘤未被明確診斷,其原因可能為原發腫瘤對轉移性淋巴結產生影響,使組織硬度不高。與良性淋巴組織不同,惡性淋巴結及其周圍組織常出現粘連、浸潤、活動性差等特點。經過治療的淋巴結可能出現供血減少,組織硬度增加等現象,鈣化是良性淋巴結的臨床表現之一,鈣化后導致組織硬度增加,這是影響常規B超檢查正確率的因素之一[4]。本次UE檢查結果的準確度為82.1%,高于B超檢查的61.5%。檢查結果顯示,UE對于淋巴增生的檢查準確度極高,但對淋巴結核的診斷相對較困難,誤診率達27.3%,原因可能是由于淋巴結核伴有液化壞死可能,使組織硬度降低,通過硬度診斷存在誤診可能,對于淋巴結核檢查而言,盡早就診是關鍵[5]。當然,本研究還存在一定的問題,有待于進一步完善。由于超聲彈性成像在臨床中的應用尚不廣泛,因此數據不足,此外頸動脈波動對本次實驗結果具有一定的影響,可能造成誤診。在淋巴結良惡檢查中,依然需要將常規超聲檢查和UE結合使用。但總體上,頸部淋巴良惡性診斷,以超聲彈性成像的方法檢查具有高度的診斷價值,可作為臨床檢查的重要參考。

    參考文獻

    [1]李銀燕,王學梅.超聲彈性成像評分在脂肪肝分度中的應用價值[J].中國臨床醫學影像雜志,2013,20(12):911-913.

    [2]石玉琴,姚蘭輝.超聲新技術在淺表淋巴結病變診斷中的價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2011,7(7):631-632.

    [3]于天宇.頸部淋巴結轉移的影像學研究進展[J].中國衛生工程學雜志,2013,12(9):31-33.

    [4]任新平,詹維偉,周萍,等.實時超聲彈性成像在淋巴結疾病診斷中的應用[J].華西醫學,2016,9(16):297-298.

    [5]劉奇志,吳衛華,王雷,等.超聲彈性成像在淺表淋巴結良惡性鑒別診斷中的價值[J].中國臨床醫學,2014,12(6):826-827.

    作者:王艷麗 單位:沈陽市第七人民醫院

    學術網收錄7500余種,種類遍及
    時政、文學、生活、娛樂、教育、學術等
    諸多門類等進行了詳細的介紹。

    淋巴結論文
    @2008-2012 學術網
    出版物經營許可證 音像制品經營許可證
    主機備案:200812150017
    值班電話
    0825-6697555
    0825-6698000

    夜間值班
    400-888-7501

    投訴中心
    13378216660
    咨詢電話
    唐老師:13982502101
    涂老師:18782589406
    文老師:15882538696
    孫老師:15982560046
    何老師:15828985996
    江老師:15228695391
    易老師:15228695316
    其它老師...
    咨詢QQ
    89937509
    89937310
    89903980
    89937302
    89937305
    89937307
    89937308
    業務
    綜合介紹
    在線投稿
    支付方式
    常見問題
    會員評價
    官網授權
    經營許可
    關于我們
    網站簡介
    版權聲明
    友情鏈接
    人員招聘
    聯系我們
    新凤凰彩票
  • <dl id="jqsrl"></dl>

  • <output id="jqsrl"><font id="jqsrl"><td id="jqsrl"></td></font></output>
    <dl id="jqsrl"><ins id="jqsrl"></ins></dl>

    <output id="jqsrl"><font id="jqsrl"></font></output>

    <li id="jqsrl"></li>

    <dl id="jqsrl"><font id="jqsrl"><thead id="jqsrl"></thead></font></dl>
  • <dl id="jqsrl"></dl>

  • <output id="jqsrl"><font id="jqsrl"><td id="jqsrl"></td></font></output>
    <dl id="jqsrl"><ins id="jqsrl"></ins></dl>

    <output id="jqsrl"><font id="jqsrl"></font></output>

    <li id="jqsrl"></li>

    <dl id="jqsrl"><font id="jqsrl"><thead id="jqsrl"></thead></font></dl>