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  • 中国学术杂志网

    健康教育临床护理路径在糖尿病护理的效果

     论文栏目:临床护理学论文     更新时间:2019/3/27 11:31:58   

    摘要:?#24247;?#25506;究健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用效果。方法将我院2017年1月至2018年2月收治的50例糖尿病患者根据入院顺序?#27835;?#35266;察组和对照组,各25例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上加用健康教育临床护理路径。比较两组健康知识掌握程度、满意度及依从性。结果观察组血糖自我监测、饮食知识、治疗知识、运动知识及疾病知识掌握度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的依从率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育临床护理路径应用于糖尿病护理中不仅利于提升患者健康知识掌握程度,更利于提升其护理依从性及?#26376;?#24847;度,值得临床推广应用。

    关键词:健康教育临床护理路径;糖尿病;血糖

    糖尿病作为临床常见的慢性非传染疾病之一,是一种全身性疾病。随着人们生活习惯改变、人口老龄化、生活快节奏的改变,糖尿病发病?#39135;?#29616;逐年上升的趋势,据有关研究报道,我国目前1亿慢性非传染性患者中有5千万为糖尿病患者,我国已经成为糖尿病高发地区[1]。糖尿病是由于胰岛素分泌?#20064;?#24341;起的多个器官功能减退或衰竭,具有较高的致?#26032;?#21644;致死率,给患者日常生活质量带来?#29616;?#24433;响[2]。近年来,随着各大医院在糖尿病临床护理工作中加用健康教育护理路径,使糖尿病患者对自身疾病的?#29616;?#24230;越来越高,利于减少并发症的发生[3]。本研究选择我院2017年1月至2018年2月收治的糖尿病患者50例为研究对象,旨在?#25945;?#20581;康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用效果,报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料选择我院2017年1月至2018年2月收治的糖尿病患者50例为研究对象,根据入院顺序将其?#27835;?#35266;察组和对照组,各25例。观察组男性11例,女性14例;年龄为35~79岁,平均年龄为(57.32±1.63)岁;病程为3~17年,平均病程为(7.82±1.21)年;症状:5例为多尿,8例为消瘦乏力,12例为多饮。对照组男性13例,女性12例;年龄为36~78岁,平均年龄为(57.54±1.76)岁;病程为3~18年,平均病程为(7.97±1.13)年;症状:6例为多尿,10例为消瘦乏力,9例为多饮。两组一般资料比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。本研究经本院伦理委员会组织审核批准,?#19994;?#25152;有患者和家属同意,患者及家属均签署知情同意书。纳入标准:临床确诊为糖尿病;无?#29616;?#24615;能心肺肾合并疾病;符合美国糖尿病学会(ADA)发布的《2016年糖尿病医学诊疗标准》中有关标准,①空腹血糖高于7.0mmol/L;②餐后2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L;③糖化血红蛋白(AIC)≥48mmol/L[4]。排除标准:存在?#29616;?#20896;心病、风湿性疾病者;患有精神疾病者;拒绝参加本研究者;中途申请?#39034;?#32773;。1.2方法对照组采用常规护理干预。患者入院后详细询问其病史和生命体征情况,并对其疾病?#29616;?#31243;度进行评估,作出针对性指导。护理过程中严密观察其血糖、血压,根据患者病情给予针对性治疗。观察组在对照组的基础上给予健康教育临床护理路径,具体内容如下。(1)成立健康教育临床护理小组。由本院护士长作为小组主要负责人,由5名护理人员作为小组成员。通过查阅文献、临床护理经验、糖尿病的护理准则制定护理路径。?#27835;?#31958;尿病发病因素、并发症等,制定个性化护理路径表。若在护理过程中发现护理方?#22797;?#22312;不合理,应作及时调整,定时召开工作总结会议,总结在护理过程中收获的经验和遇到问题。(2)入院指导。护理人员主动接待患者,协助其办理入院?#20013;?#22635;写相关表格。安排其入住干净整洁的病房。询问患者受教育程度、病情、年龄等,采用通俗易懂的语言向患者和家属讲解医院住院规章制度、公?#37319;璞干?#26045;使用方法等,减少其对医院环境的陌生感等。(3)入院后指导。患者入院后第2天,医护人员为其进行生化检查、基础检查等。检查前应告知患者检查时间、项目、方法、检查位置、检查的重要性等,让患者在此过程中形成一个良好的思想?#29616;?#21033;于提升其配合度。同时告知患者检查需要注意的事项。(4)心理干预。由于糖尿病需要终身用药治疗,在此过程中患者极易因?#24202;?#21040;药物治疗效果而导致厌世、不?#30149;?#24613;躁、?#24535;?#31561;负性情绪出现,不利于其五脏六腑血?#21644;?#30021;,因此护理人员应根据患者负性情绪采用合适的疏导方法。①音?#36136;?#23548;:播放柔和的音乐引导患者从不良情绪中走出来;②解答疑惑法:告知患者糖尿病疾病知识、用药治疗的重要性等,减少其心中的疑虑;③交谈法:与患者建立良好的护患关系,在为其检查的过程中可适当询问其兴趣爱好等,了解其在患病过程中的遇到的困难,并且给予帮助。(5)用药指导。在为患者开具药物的过程中,叮嘱其按时按量用药,同时告知患者药物使用方法、用药禁忌、用药重要性,?#20048;?#22240;用药错误而出现不良事件。?#23548;?#32473;药过程中应根据患者的病情调整药物用量,给予其适?#24247;?#33008;岛素注射治疗。(6)健康饮食指导。根据患者口味为其调整饮食结构。建议患者多进食高纤维类、新?#20351;?#26524;类、低糖类、杂粮、低?#35780;唷?#23500;含维生素B类等食物,例如荞麦、苹果、白菜、卷心菜、大豆等。禁止其进食含糖类、辛辣类、油炸类等食物,例如蜂蜜、辣椒、油条等。叮嘱其应以少量多餐的方式进食。(7)血糖、血压护理干预。监测患者血糖和血压变化,根据变化情况给予患者合适的药物和监测次数,严密监测患者用餐前、后血糖值,教给患者自我测量血糖和血压的方法。(8)运动指导。为患者制定可行性的运动方?#31119;杂?#27687;运动为主,例如慢跑、骑自行车、打太极、瑜伽等,锻炼1h/d左右。(9)健康知识宣?#30149;?#21521;患者和家属宣讲糖尿病发病机制、诊断标准、自我保养方法、不良习惯危害等知识,提升患者对自身疾病的?#29616;?#24230;,使其树立战胜疾病的自信心。与此同时指导患者生活,告知其应规律作息、劳逸结合、勤换洗衣物、清洁皮肤及改变不良生活习惯等。患者出院前向其发放本院自制糖尿病健康知识小手册。(10)随访。采用QQ、微信、电话等对患者进行随访或者实地访视,建立糖尿病微信交流小组群,在群中发布糖尿病相关知识,或者询问患者病情有无延缓、有无遇到困难等,患者如在用药期间出现不适,则告知其到医院?#24202;椋?#23454;时掌握患者病情,利于提升护理效果。1.3观察指标及效果评价标准观察两组患者健康知识掌握程度、满意度及依从性。(1)健康知识掌握程度评分:包括血糖自我监测、饮食知识、治疗知识、运动知识、疾病知识,每个项目总分均为100分,分数越高则表明患者健康知识掌握程度越高[5]。评分均由本院专业人员进行操作。(2)患者出院前向其发放本院自制满意度调查表调查患者满意度,表内各项评分?#27835;?#38750;常满意4分,满意3分,一般满意2分,不满意1分,满分100分[6]。(3)患者主动积极配合护理人员护理则为完全依从;患者?#32423;?#37197;合护理则为部分依从;患者从不配合,且抗拒护理则为不依从,总依从率=完全依从率+部分依从率。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理,计数资料用n/%表示,用χ2检验,计量资料用x軃±s表示,用t检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

    2结果

    2.1两组患者健康知识掌握程度比较观察组血糖自我监测、饮食知识、治疗知识、运动知识及疾病知识掌握度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05,表1)。2.2两组患者满意度比较观察组的满意度评?#27835;?7.69±1.63)分,显著高于对照组的(72.36±1.42)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.3两组患者依从性比较观察组的依从率为96.00%,显著高于对照组的64.00%,差异具有统计学意义(P<0.05,表2)。

    3讨论

    糖尿病属于一种临床常见的内分泌代谢?#20064;?#30142;病,发病原因为胰岛素不足、分泌?#20064;?#25110;靶细胞对胰岛素敏感度不高产生的以糖代谢紊乱为主,相继产生水电解质失衡、脂?#24452;?#31215;、血糖和血压升高等[7-8]。糖尿病?#27835;?型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病。1型糖尿病即胰岛依赖型糖尿病,2型糖尿病指的是患者体内胰岛素分泌功能未完全?#20064;?#21487;自主分泌胰岛,但分泌的胰岛素无法满足机体利用,该型糖尿病是后天因素所导致的,是常见的糖尿病类型,可导致患者心脏、中枢神经系统、足?#24247;?#21457;生病变[9]。1型糖尿病是一种全身免疫性疾病,在多种因素的相互作用下,患者机体对胰岛素多种成分免疫较差和分泌不足,需要患者接受终身的控制血糖水平治疗,目前,临床?#24418;从?#29305;效药治愈糖尿病,主要是通过降糖药物和饮食、运动指导、心理干预来延缓糖尿病患者病情进展速度。据有关研究报道,糖尿病患者需要终身服用药物,一般情况下除了服用药物治疗,还需要长时间保?#33267;?#22909;生活作息习惯才能有效改善疾病。糖尿病患者病情进展速度的加快大多与其在用药期间不合理生活、饮食、运动等有关,糖尿病患者一旦生活作息不规律、用药错误,则会使其疾病得不到有效恢复,甚至出现各种?#29616;?#24182;发症。因此,对患者进行针对性健康教育护理是提升药物降低血糖效果的关键[10-11]。健康教育临床护理路径指的是以患者为服务中心,通过改进传统健康教育宣教方式,全面落实护理责?#21361;?#37319;用最?#36335;?#24335;护理等一系?#20889;?#26045;从整体上提高医疗服务质?#24247;?#19968;?#20013;?#22411;护理模式,因具有易接受、教育范围广、针对性的特点,在目前的临床护理工作中已得到推广和应用。健康教育临床护理路径主要是根据患者病情,成立健康教育护理小组,为患者制定具有?#24247;?#24615;、计划性、预见性、针对性的护理措施,将糖尿病健康知识、健康生活、用药治疗的重要性告知患者,使患者能够对自身疾病和健康护理措施形成良好的思想?#29616;?#25552;升其依从性。随后对患者进行饮食指导、血糖护理、运动指导措施,以改善高血糖所导致的器官功能减弱情况和高血糖,控制血糖保持在正常水平[12]。一般情况下,糖尿病患者在患病后需要使用胰岛素治疗,在治疗的过程中由于缺少对自身血糖控制、运动、饮食等健康知识,难以提升治疗效果,导致出现血糖高居不下、反复升高等情形[13]。而此方面是临床对患者进行健康教育护理的关键,由此可见健康教育临床护理路径的重要性。但是健康教育护理效果的提升?#20174;?#24739;者是否自觉长期遵医嘱,在此过程中患者自身的依从性会随着时间的增长而不断下降,尤其在对患者实施4周的健康教育临床护理路径时效果并不明显,更是进一步增加其内心的不?#30149;?#27668;血不顺畅、焦虑,引出一系列负性情绪[14]。而我院在健康教育临床护理路径中给予患者的心理护理干预能够处理以上问题,通过音乐、解答疑惑、交谈等方法引导患者释放不良情绪,使其重拾战胜疾病的自信心,并且自主严格根据护理人员的要求展开健康生活,为其血糖的下降提供强有力保障。可见健康教育临床护理路径具有较高的人性化优势,符合目前的新医改所提倡的“以患者为服务中心”的工作理念,加上人性化随访措施更易赢得患者的认可和信赖,而由上述结果亦证明健康教育临床护理路径的有效性[15-17]。本研究结果显示,观察组血糖自我监测、饮食知识、治疗知识、运动知识及疾病知识评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的满意度评?#27835;?7.69±1.63)分,高于对照组的(72.36±1.42)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的依从率为96.00%,高于对照组的64.00%,差异具有统计学意义(P<0.05),表明健康教育临床护理路径不仅利于提升患者遵医嘱依从?#38498;?#20581;康知识掌握程度,更利于提升其满意度,为延缓糖尿病对器官组织的损坏提供强有力保障,该护理方式具有较高的应用价值,与常规护理相比,健康教育临床护理路径更能够满足糖尿病患者的护理需求。综上所述,健康教育临床护理路径能够促使患者在用药期间保持较高的用药依从性并熟练掌握糖尿病相关知识,进而使患者自主利用学到的知识进行自我护理,利于培养患者自我保健意识和养成良好生活习惯,对控制病情进展速度、改善患者胰岛素分泌情况、合理生活有着极为重要的意义。健康教育临床护理路径护理效果优于常规护理效果,值得临床广?#21644;?#24191;应用。

    作者:白杨 白军红 单位:陕西省渭?#40092;?#20013;心医院

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